胆囊结石,胆囊该不该保留?

发布时间:2021-07-16    来源:幸运赛车pk10 nbsp;   浏览:17302次

【幸运赛车】轻率地盲目保留胆囊和手术胆囊手术是不对的。胆囊结石的机制和胆囊本身在结石机制中的作用仍然是临床工作的最重要内容。人类首次发现胆结石是在距今约3000年前埃及第21王朝的一位女祭司米拉身上发现的。

中国人第一次找到胆结石是在马王斗汉墓的尸体上发现胆囊里的胆固醇结石和胆色素结石。如今,胆结石也沦落为一种罕见的疾病。

近年来,随着微创内窥镜技术的成熟期和广泛开展,使用胆结石治疗胆结石的报道激增,但随之而来的胆结石发作和再手术也屡见不鲜,保存胆囊和手术胆囊的争论也没有停止。首先,让我总结一下胆结石外科化疗的历史过程。但是,人们首先通过外科手段处置胆结石的方法就是“保护胆汁,取石头”!1867年,Bobbos博士在手术患者腹部肿瘤手术时,将胆囊头偷偷放入胆囊结石,短期内取得良好效果,开启了手术化学胆囊结石时代。

但是因此,出现了超过80%的缺席复发率,手术方式被抛弃,这一点令人失望。1882年,德国著名外科医生兰吉Nbuch完成了世界上第一个开腹胆囊切除术。这种手术方式使胆囊丧失,但有效地解决了胆结石症状,对结石发作没有怀疑,到目前为止还在继续使用。

(大卫亚设,Northern Exposure(美国电视电视剧),手术名言)1987年3月,在法国里昂,Mouret博士成功地实施了世界上第一个电视腹腔镜微创胆囊切除术,受到了巨大冲击。这种手术方式后遗症少,完全恢复缓慢,治疗效果得到认可,逐渐代替开腹胆囊切除术,沦为化疗胆囊结石、胆囊炎及其他胆囊良性疾病的选择。1992年,德国医生Frimberger等首先报道了34例腹腔镜主导胆道镜的胆囊缝合术。

也就是说,今天的保胆采石术,仅限于胆囊功能好的所有症状的胆结石,不接受结石的数量、大小和成分的允许。对1997年国际权威杂志《Hepatology》对50起案件,拒绝胆囊采集患者的后续结果,结果显示,1~5年间总复发率为20%。1999年,国内权威杂志《中华外科杂志》报道,排胆采石术积累10年复发率为10%。解剖学、生理学上保存胆囊的石手术最大限度地提高了人体原有组织、器官的解剖结构和组织功能。

预防了胆囊手术可能再次发生的医源性胆道损伤、消化不良等手术期并发症。但是随着时间的推移,胆囊手术引起的结石发作逐渐暴露出来,一些患者拒绝了第二次或第三次重复手术。胆囊的保证和不保证,肝胆外科界仍然没有达成协议。

在日常生活中,应该认为约20%至40%的胆幸运赛车pk10结石属于休息状态。所谓休息缺席是没有症状的胆结石。

但是,据调查,目前,很多精结石患者拒绝接受微创保胆的结石手术。对于这一部分患者,笔者指出,对于直径大于3厘米的休息形状的胆结石,不需要手术介入。有症状的话,通过国内外文献查询和广东省第二医院的临床经验,指出结石小于1厘米或小于多发性胆结石,饭后胆囊膨胀约1/3以上,胆囊壁光滑,囊壁3毫米以内的患者可以保持胆量。但必须是微创手术。

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如果结石发作,胆囊必须动手术。如果找到患者,胆囊变薄,囊腔消失,胆管结石分割,胆管结石,胆囊癌驿站,米利兹综合征(也称为事前综合征),胆囊功能丧失等症状经常出现,应毫不犹豫地对胆囊进行手术。如果儿童患有胆结石,笔者主张尽量保存胆囊。 但是,老年患者由于身体条件允许和可能的结石发作,我们更喜欢做胆囊手术,以防止第二次手术。

另外,对于糖尿病、体重增加、家族遗传病史等频繁的胆结石高危人群,也更喜欢手术胆囊。胆结石是否大胆是一个缜密、科学的个别化评价过程,还包括缺席的原因、术后生活习惯、环境评价。轻率地盲目保留胆囊和手术胆囊手术是不对的。

胆囊结石的机制和胆囊本身在结石机制中的作用仍然是临床工作的最重要内容。(作者是广东省第二医院普通外科主任、医学博士、博士后)根据体质,经常吃水果的苹果胆固醇,胆结石各水果的营养价值和药用价值各不相同。稍有不慎,吃水果也不会不方便,但根据自己的体质自由选择水果,孕育的功效不能达到更少的效果。

(大卫亚设,北方执行部队)。|幸运赛车。

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